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更新于 2026-10-25

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肾动脉狭窄,导致肾动脉血流量减少,肾脏灌注压不足。肾脏的感受器致密斑感知血压下降,并作出反应,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起体内水钠潴留,抵消肾脏血压偏低的情况,但也引起全身血压升高(动脉压高)。由狭窄引起的灌注压下降导致肾脏血流量减少(低灌注)和肾小球滤过率下降。如果狭窄长期存在,发生病变的肾脏的肾小球滤过率不再增加,将会发生肾功能衰竭。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄在最初使用药物治疗。这些药物包括他汀类药物,抗血小板制剂和控制血压药物。

当肾动脉狭窄严重、高血压无法用药物控制或肾功能恶化时,则需要侵入性手术治疗。最常见的侵入性手术是单纯肾动脉球囊成形术或肾动脉支架植入术。在2003年的一个Meta分析显示动脉成形术是安全而且有效的,但是在七个不同的随机对照试验却显示对改善高血压或肾功能没有表现出任何临床益处。其中包括2010年的ASTRAL试验(the Angioplasty and Stenting for Renal Artery Lesions),这次试验是唯一一个没有对入选患者“明确提出”肾血管重建术好处的试验。目前仍有三个正在进行的临床试验,以对比药物治疗和手术放置支架治疗的效果,其中包括CORAL试验(Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions,由美国国立卫生研究院组织)。除了血管成形术,放置支架的肾动脉血流重建手术也是治疗肾动脉狭窄的“金标准”。RAOOD试验对单纯的血管成形术和支架置入术进行比较,发现两者发病率和死亡率相似。如果以上治疗都失败,血流重建术与血管成形术都无法使高血压或血液灌注的情况好转,使用肾切除术切除病变肾脏有可能显着改善患者高血压情况。

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天津都统衙门,全称暂行管理津郡城厢内外地方事务都统衙门,亦称天津地区临时政府,是1900年7月30日八国联军在中国天津成立的临时军政府,该临时政府于1902年8月15日结束对天津的临时统治。

1900年,八国联军攻陷天津,随后于1900年7月30日成立天津都统衙门,八国联军联军司令部任命俄国人Вогак, Константин Ипполитович上校、英国人鲍维尔中校和日本人青木宣纯中佐组成三人委员,此三人在当时被称为都统,后来又增设德国、法国和美国代表共三人。天津都统衙门在当时设有八个执行机构和一个直属巡捕队,巡捕队由900名八国联军枪手组成,对当时的天津、静海和宁河等地区实行军事统辖。1900年11月,“暂行管理津郡城厢内外地方事务都统衙门”更名为“天津地区临时政府”,内分总文案、汉文、发审、库务、工程局、卫生局、巡捕和河巡捕等办事机构并将天津地区划分为城北(日本占领)、城南(法国占领)、军粮城(英国占领)和塘沽(德国占领)四个部分。1902年5月,直隶总督袁世凯和各国驻天津都统会商议收回天津都统衙门,得到了各国驻天津都统会的批准;但各统会以清军只能驻扎在距天津20里外的理由,将天津的行政管理权和警察管理权交还给清政府。此后,袁世凯将保定新军三千人改编为巡警派驻天津,并组成天津南北段巡警局。1902年8月15日,清政府正式收回了天津都统衙门。

天津都统衙门在1900年7月30日到1902年8月15日这两年的统治期间共召开329次委员会会议和4次特别会议或专门会议,这些会议讨论通过的议案、制定的法规等都以法文收录在《天津临时政府会议纪要》(Procès-verbaux des Séances du Gouvernement provisoire de Tientsin)中。天津都统衙门建立后,首先整顿了当时天津地区的秩序和治安,并采取一些卫生防疫的措施,为八国联军驻扎提供补给和交通的便利;但同时,都统衙门在其发布的第1号告谕中将也明确宣示要“清理地方、保全善良”,即清理清政府和私人放弃的动产和不动产,整理清单并且采取必要的保护措施防止天津本地人发生饥馑。天津都统衙门在统治期间为了防卫的需要,拆除了天津老城的城墙和炮台等,还进行了一些基础设施建设。

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