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食管裂孔疝(hiatus hernia,hiatal hernia)又称膈肌食管裂孔疝,简称裂孔疝,是一种疝气,是腹部的器官(通常是胃)通过横膈进入纵膈中。这可能导致胃食道逆流(GERD)或咽喉反流,其症状包括口腔酸味或胃灼热感。其他症状可能包括吞咽困难和胸痛。并发症可能包括缺铁性贫血,肠扭结或肠梗阻。
肥胖和年长为最常见的危险因素。其他危险因素包括严重创伤、脊柱侧弯及某些手术。食管裂孔疝有两种主要类型,一种是滑动疝气,胃会直接向上移动;一种是食道旁疝气,腹部器官在食道旁移动。可透过内视镜检查或医学影像来确认诊断。 内视镜检查通常仅用于有症状出现,且症状对治疗会有抗性的或患者年龄超过50岁的人时才需要使用。
横膈裂孔疝气的症状可以透过抬高床头、减轻体重和调整饮食习惯等方面的改变来改善。 减少胃酸的药物,也可能有助于这些症状,例如H2受体阻抗剂或氢离子帮浦阻断剂(PPI)。若用药物治疗没有改善,那么进行Nissen fundoplication可能也是一种方法。美国有10%至80%的人受到此病影响。
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054B型导弹护卫舰是中国人民解放军海军的一型导弹护卫舰,在054A的水平上采用更新型的装备,作战能力会更强。
根据报道,在2023年1月21日一幅拍摄于上海造船厂的卫星图片显示,一艏新型护卫舰基本完成,而引述一名美国前潜艇军官的评论,其构型和054A型导弹护卫舰相似,但也提到虽然有人认为这是新型的054B型导弹护卫舰,但不认同足以视为崭新级别的军舰。
根据报道引述的分析,其排水量可能约为6000吨,比054A型多出50%;船身长约147米,比054A型长了约13米,仍在打造的区段梁约18米,比054A型宽了约2米。
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明朝丞相,为明朝初期至洪武十三年(1380年)期间的行政中枢首脑、明朝中书省的最高级长官,负责统领六部。正一品。
明初沿袭元朝制度,设立中书省,置左、右丞相。甲辰正月,初置左、右相国,其中李善长为右相国,徐达为左相国。吴元年,改右相国为左相国,左相国为右相国。洪武元年,改为左、右丞相。由中书省统六部,但不设置中书令。洪武十三年(1380年),胡惟庸案之后,明太祖朱元璋罢中书省,分中书省之权归于六部。原中书省官属尽革,惟存中书舍人。
中书令时中书及都督府议倣元制,设中书令,太子为之。太祖曰:「吾子年未长,学未充,更事未多。所宜尊礼师傅,讲习经传,博通古今,识达机宜。他日军国重务,皆令启闻,何必作中书令乎?」遂不设。
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